ЛФК - Лечебная гимнастика

ЛФК-Гимнастика при врожденной мышечной кривошее

Врожденная мышечная кривошея является одним из самых распространенных заболеваний новорожденных и, после врожденного вывиха бедра и врожденной косолапости, занимает 3 место. Как правило, основная причина врожденной мышечной кривошеи - это врожденное недоразвитие грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а также ее травма во время родов или родовая травма шейного отдела позвоночника. При патологии голова наклонена в сторону пораженной мышцы, повернута в противоположную сторону и отклонена назад. При выраженной кривошее надплечье и лопатка на стороне поражения выше, затылок со здоровой стороны часто скошен. Последствия такого искривления (не говоря уже о косметическом эффекте) довольно серьезные. Также, как вторичный признак заболевания, может появиться ассиметрия лица, а при средней и тяжелой степенях врожденной мышечной кривошеи у ребенка может отмечаться отставание в психомоторном развитии. С ростом детей, которые перенесли данное заболевание, у них отмечаются следующие явления: сглаженность шейного лордоза, формирование патологического кифоза, отставание в росте тел позвонков, остеохондроз.
Однако, если у ребенка не обнаружено всех вышеперечисленных признаков, но он любит спать на одном и том же боку, держит голову в одну сторону, то возможно у малыша присутствует мышечный тонус. До 3-месячного возраста у ребенка повышен тонус мышц-сгибателей рук и ног (физиологический тонус): движения ребенка беспорядочные и случайные, он не может поднять голову и удержать ее в вертикальном положении, руки и ноги согнуты во всех суставах и прижаты к телу, кулачки сжаты. Поэтому только специалист сможет поставить правильный диагноз, что у вашего малыша - мышечный тонус или врожденная мышечная кривошея.
Лечение врожденной мышечной кривошеи необходимо начинать рано, с 2-3 недельного возраста малыша. В лечение должно обязательно включаться: лечение положением (укладки), детский массаж, гимнастика и лечебная физкультура при врожденной мышечной кривошее.
 При лечении положением ребенка нужно положить на полужесткий матрас, лучше без подушки (вместо подушки можно положить под голову пеленку, сложенную несколько раз). Внимание! Важно, чтобы свет, игрушки, а также общение со взрослыми - все это было со стороны пораженной мышцы.
Также при лечении положением ребенка можно укладывать в корригирующее положение с помощью кольца, которое обернуто в ткань, его следует положить под затылок малыша. Еще можно использовать неполные мешочки с песком (крупой, солью), которые помещаются на постели с обеих сторон головы или со стороны кривошеи (над надплечиями). Данную процедуру следует проводить не менее 2-3 раз в день по 1,5-2 часа. Это средство лечения является довольно легким в применении и эффективным, потому что новорожденные дети и дети грудного возраста большую часть времени лежат или спят.
При лечении положением очень важно соблюдать следующее условие: положение туловища ребенка должно быть правильным, оно должно быть симметричным, прямым по отношению к голове. С этой целью от подмышек до колен ребенка кладутся мешочки или скатывается одеяло. Однако если малыш часто срыгивает, то от подобной укладки следует отказаться.
Ребенка необходимо чаще укладывать набок. Если ребенок спит на стороне кривошеи, то под его голову нужно подложить высокую подушку, а если он лежит на здоровой стороне, то подушку вообще не надо класть. Также немаловажное значение имеет правильное ношение ребенка на руках, а именно:
а) Если вы взяли ребенка на руки в вертикальном положении, то прижмите его грудью к себе таким образом, чтобы ваши плечи и плечи ребенка находились на одном уровне. Вам нужно повернуть малыша в больную сторону, фиксируя это положение своей щекой.
б) Если ваш малыш находится в ваших руках спиной к вам в вертикальном положении, тогда вы должны своей щекой повернуть его головку в больную сторону, а затем слегка наклонить ее в здоровую.
в) Вам нужно носить ребенка на "больном" боку лицом или спиной к себе. И в таком положении вы должны поддерживать головку малыша, приподнимая ее в здоровую сторону.

Как уже было сказано, мышечная кривошея может развиться у детей с нарушением мышечного тонуса (ассиметрией) или же в том случае, когда ребенок лежит в кроватке в постоянном одностороннем положении. Поэтому, чтобы избежать развития заболевания, малыша необходимо часто перекладывать с одной стороны на другую, подходить к нему с разных сторон.
Если у малыша легкая форма врожденной мышечной кривошеи, то в этом случае рекомендуется использовать ортопедические аппараты. В том случае, когда коррекция кривошеи массажем и ЛФК при детской кривошее невозможна - требуется оперативное вмешательство. Выделяют пред- и послеоперационный периоды, поликлинический этап реабилитации включает в себя занятия при врожденной мышечной кривошее, которые продолжаются до 9-12 месяцев.
 Лечебная физкультура и лечебная гимнастика при врожденной мышечной кривошее ставят своей целью полностью восстановить функцию оперированной мышцы. В связи с этим в упражнениях используются различные движения головой с сопротивлением и отягощенияем в различных положениях. Также ЛФК при мышечной кривошее в этом периоде включает в себя упражнения, способствующие коррекции осанки ребенка (особенно в грудном отделе позвоночника).

Курс ЛФК и ЛГ при врожденной мышечной кривошее составляет 15-20 занятий, которые должны проводиться каждый день или через день, причем между курсами должен быть перерыв, длящийся 1-1,5 месяца. Во время перерыва основными упражнениями должны заниматься родители малыша. До года ребенок должен пройти 3-4 курса комплексной терапии, а потом еще 2-3 курса до 7-летнего возраста. Помимо этого, ежедневно до двух лет с малышом должны заниматься родители 3-4 раз в день по 5-15 минут.
Детям с кривошеей с раннего возраста показаны занятия в бассейне - аквагимнастика (температура воды должна быть 35-36 градусов). Необходимо выполнять следующие специальные упражнения при врожденной мышечной кривошее в воде:
1. Руки методиста или родителей находятся под затылком ребенка, который лежит на спине, шея ребенка в воде - методист или родители подушечками больших пальцев выполняют поглаживание грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
2. Ребенок находится в том же положении, методист или родители плавно перемещают ребенка за голову то в правую, то в левую сторону.
3. Методист или родители выполняют круговое движение лежащего на воде ребенка за голову таким образом, чтобы пораженная сторона была на наружной части круга.
4. Ребенок лежит на спине, ножки опущены. Методист или родители выполняют движения руками в стороны - вниз, осуществляя плавную коррекцию кривошеи, при этом усиливая тягу со стороны повреждения.
5. Методист или родители поддерживают лежащего на животе ребенка под подбородок и ведут его по ширине бассейна. В это время другая рука плавными пружинящими движениями удерживают приподнятое предплечье в воде.

С самого начала лечения врожденной мышечной кривошеи ведущее место занимает массаж, который проводится на фоне общеукрепляющего комплекса ЛФК при мышечной кривошее и соответствует возрасту, а также развитию ребенка.
Массажист, который будет заниматься малышом, должен быть настоящим профессионалом своего дела, иметь опыт работы с детьми, страдающими данным заболеванием. Массажист должен объяснить родителям все нюансы, потому что при таком заболевании лечение производится в течение 24 часов - и во время сна, и во время бодрствования малыша. Таким образом, после первого курса массажа, который проведет опытный специалист, повторные курсы могут проводить и сами родители, обученные массажистом.
Вообще, основная консультация должна быть получена родителями в поликлинике, там ребенку точно поставят диагноз (иногда кривошею путают с гипер-или гипотонусом). А уже затем от массажиста требуется правильное обращение с ребенком, правильный детский массаж и правильная лечебная гимнастика при врожденной мышечной кривошее.
При выполнении массажа необходимо наблюдать за состоянием тонуса мышц. А именно - мышц разгибателей и сгибателей. На руке сгибатели располагаются на внутренней поверхности, а на ноге - на задней поверхности. При массаже сгибателей тонус должен понижаться. В этом случае массажист применяет расслабляющие приемы массажа, такие, как поглаживание, легкое растирание, нежное разминание, вибрация и потряхивание. При массаже разгибателей происходит повышение тонуса. В этом случае делается укрепляющий массаж, включающий приемы поглаживания, более энергичное растирание и разминание, стимулирующее пощипывание, а также ударные приемы. Таким образом, массаж является самым эффективным способом, который приводит мышцы к нормальному состоянию, то есть уравновешивает тонус мышц сгибателей и разгибателей конечностей. Однако у занятий на уравновешивание тонуса мышц есть свои особенности: при гипертонусе мышц-сгибателей конечностей нужно использовать только те упражнения, которые связаны с разгибанием. Именно на таком принципе основываются все активные (самостоятельно совершаемые ребенком) упражнения. А пассивные (совершаемые с помощью взрослых) упражнения не должны совершаться до тех пор, пока ребенку не исполнится 3 месяца. Потому что при наличии повышенного тонуса сгибателей при выполнении этих упражнений можно придется столкнуться с резким сопротивлением ребенка, что может привести к опасности насилия над ним. Правда, перед тем, как приступить к процедурам, родители должны проконсультироваться с неврологом, потому что в некоторых случаях использование только одного массажа недостаточно.

Массаж при врожденной мышечной кривошее
следует проводить по достижении ребенком двух месяцев, если врач ничего другого не назначил.
Основные принципы проведения массажа при врожденной мышечной кривошеи состоят в следующем:
1. Выкладывание и повороты ребенка со спины на живот должны производиться на здоровом боку, однако эти приемы можно выполнять и на стороне кривошеи.
2. Расслабляющие приемы на грудной клетке, такие как поглаживание и растирание должны осуществляться на больной стороне сначала в верхней части груди, а затем - в нижней.
3. Во время массажа голова ребенка должна быть наклонена в сторону кривошеи. На пораженной мышце нужно применять только расслабляющие приемы, такие как нежные поглаживания (от сосцевидного отростка до ключицы), растирание, которое делается мягко, подушечкой одного пальца, а также вибрация, осуществляемая по ходу мышцы.
4. Необхимо использовать приемы поглаживания, растирания на здоровой стороне спины. А на больной стороне нужно делать поглаживание, вибрацию, нежное растяжение по надплечьям и растирание, а также пощипывание, пунктирование, поколачивание в области лопатки.
Примерный комплекс массажа и ЛГ при мышечной кривошее (возраст ребенка от 2 до 3 месяцев):
1. И. П. - лежа на спине. Выполнять общее поглаживание рук и ног ребенка. Затем массаж груди. Поглаживающий и вибрационный массаж мышц шеи со стороны кривошеи. Массаж мышц щек на здоровой стороне, включающий приемы поглаживания, растирания, разминания. Выполнять корригирующие гимнастические упражнения в поворотах через больной и здоровый бок. Затем - поглаживающий массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы с обеих сторон. Выкладывание ребенка на живот.
2. И. П. - лежа на животе. Выполнять общий поглаживающий массаж спины. Затем - рефлекторное ползание. Поглаживающий массаж спины и шеи. Рефлекторное разгибание спины в положении на правом и левом боку.
3. И. П. - лежа на спине. Выполнять поглаживающий массаж живота. Затем повторить приемы специального массажа шеи. Поглаживающий массаж и рефлекторные упражнения для стоп.
4. В конце комплекса провести поглаживающий массаж рук и ног.
Массаж необходимо проводить 2-3 раза в день.

Комплекс упражнений ЛФК при врожденной мышечной кривошее:
Упражнения нужно выполнять вдвоем с помощником (методистом). Помощник должен удерживать руки и тело ребенка таким образом, чтобы плечевой пояс располагался параллельно краю стола, а голова и шея при этом свешивались. Родитель малыша должен мягко, но в то же время надежно удерживать голову малыша двумя руками. Нельзя забывать, что в исходном положении тело и голова ребенка должны располагаться ровно, по одной линии. Также необходимо учитывать, что выполнение упражнений, описанных ниже, может быть болезненно для малыша, поэтому родители должны заниматься с ребенком настойчиво, но в то же время без насилия, аккуратно.
Упражнение № 1
Исходное положение - лежа на спине. Постепенно уменьшать поддержку головы малыша таким образом, чтобы под тяжестью собственного веса голова свешивалась назад. При этом происходит расслабление и растягивание грудино-ключично-сосцевидных мышц. Руки родителей должны ограничивать малышу наклон и поворот головы. Таким образом, упражнение выполняется симметрично, в передне-заднем направлении. Затем нужно поднять голову так, чтобы подбородок ребенка коснулся груди. Повторить 4-6-8 раз.
Упражнение №2
Исходное положение - на здоровом боку. Голова малыша лежит на руке родителя. Постепенно уменьшать поддержку таким образом, чтобы голова свешивалась под собственным весом и больная мышца растягивалась. Затем голову малыша нужно поднять в исходное положение или немного выше. Повторить 4-6-8 раз.
Упражнение №3
Исходное положение - то же самое. Наклонять голову малыша к плечевому суставу в здоровую сторону. Надо стремиться к тому, чтобы ухо коснулось сустава. При этом происходит растяжение пораженной мышцы. Затем голову малыша надо вернуть в исходное положение . Повторить движение 2-3 раза, а затем наклонить голову малыша в больную сторону. Повторить упражнение 4-6-8 раз. При выполнении данного упражнения необходимо обратить внимание на асимметричность нагрузки: 3-4 наклона в здоровую сторону - 1 наклон в больную сторону.
Упражнение №4
Исходное положение - то же самое. Выполнять поворот головы ребенка в сторону поражения, затем четкий возврат в среднее положение и поворот в здоровую сторону. Поворачивая голову, необходимо стремиться к тому, чтобы подбородок малыша достал до плечевого сустава. Нагрузка должна быть так же ассиметричной (как в упражнении №3): 3-4 поворота в здоровую сторону - 1 поворот в больную сторону. Повторить 4-6-8 раз.

Лечебная гимнастика при мышечной кривошее у детей:
1. Несколько раз в день необходимо выкладывать ребенка на "здоровый" бок и проводить свободной рукой вдоль всего позвоночника. За счет этого массажного движения ребенок будет выгибать спину, тем самым тренируя мышцы и корректируя мышечную кривошею.
2. Также необходимо стимулировать повороты ребенка со спины на живот через "здоровый" бок. Нужно делать 3-4 таких поворота несколько раз в день.
Примерная схема занятий ЛГ при врожденной мышечной кривошее (возраст ребенка от 2 недель до 3 месяцев):
1. Ребенок лежит на спине. Поглаживать его руки и ноги от кистей и стоп к туловищу.
2. Ладонями поглаживать грудную клетку ребенка от середины туловища к бокам.
3. Выполнять упражнения гимнастики при мышечной кривошее (смотрите выше).
4. Ребенок лежит на спине. Поглаживать боковую поверхность шеи ребенка с обеих сторон.
5. Перевернуть ребенка на живот и массировать спину поглаживающими движениями снизу вверх и обратно.
6. Стимулировать ребенка к тому, чтобы он ползал самостоятельно.
7. Повторить поглаживающий массаж спины и шеи.
Данный комплекс упражнений и массажных приемов необходимо проводить 2-3 раза в день.

Будет неплохо, если правильность выполнения всех действий родителей в первом занятии лечебной гимнастикой при врожденной мышечной кривошее с малышом проконтролирует специалист.
Напоследок хотелось бы сказать, что каждый родитель, чей ребенок страдает от этого недуга, должен помнить - массаж, ЛГ и ЛФК при врожденной мышечной кривошее дадут ощутимый результат только при регулярном их проведении. Мышечная кривошея - это проблема решаемая, просто нужно начать с ней бороться как можно раньше и делать это регулярно до тех пор, пока симптомы этого неприятного заболевания не исчезнут окончательно.

Болезнь Пертеса у детей

Плоскостопие у детей

Нарушение осанки у детей

Лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренного сустава.

ЛФК при ДЦП. Лечебная гимнастика при ДЦП


ЛФК в Баку

Профессиональный инструктор по ЛФК (лечебная физкультура), ЛГ (лечебная гимнастика) и лечебному плаванию проводит индивидуальные занятия в Баку. Тел.: (055)827-36-46; (050)451-74-17;

загрузка...