ЛФК - Лечебная гимнастика

ЛФК при косолапости у детей

Косолапость - это патологическое состояние, при котором стопа (в большинстве случаев - обе стопы) развернута внутрь и направлена пальцами вниз. Если смотреть с анатомической точки зрения, то косолапость можно объяснить, как врожденную контрактуру суставов стопы, в результате которой нарушается взаимоотношение костей, а также происходят грубые изменения в мышцах.
Косолапость бывает врожденная и приобретенная. Врожденная косолапость(тяжелая деформация опорно-двигательного аппарата ребенка) диагностируется сразу после рождения и составляет 12% всех врожденных деформаций. Так, приблизительно один ребенок из тысячи рождается с косолапостью. Надо отметить, что данное состояние возникает на внутриутробной стадии развития, когда возраст плода составляет 9-14 недель и чаще встречается у мальчиков. Что касается приобретенной косолапости, то она, как правило, появляется как следствие каких-то неблагоприятных обстоятельств (после травмы, вследствие нервных заболеваний).
В большинстве случаев такая патология наблюдается у южных народов (Ближний Восток, Средняя Азия). Также надо отметить, что зимой и весной косолапость у новорожденных регистрируется чаще, чем летом и осенью. Это объясняется особенностями внутриутробного периода жизни ребенка: как правило, зимний рацион беременной беднее витаминами, а они просто необходимы для правильного формирования органов и систем плода.
Диагностировать врожденную косолапость у детей не трудно - ее основными признаками считаются: поворот подошвы внутри с подниманием внутреннего края стопы и опусканием наружного, приведение стопы в переднем отделе, подошвенное ее сгибание, значительное ограничение подвижности в голеностопном суставе.
Диагноз, как правило, ставится уже в роддоме – деформация стопы младенца видна невооруженным взглядом. Хотя нередко бывает, что при рождении не удается заметить патологию формирования стоп, в этом случае родители впервые выявляют косолапость у своего ребенка примерно в полуторагодовалом возрасте, в процессе возрастного физиологического развития. Косолапость у детей имеет две разновидности: эквиноварусная косолапость - когда пятка смещена внутрь и вальгусная косолапость - пятка смещена наружу.
Надо отметить, что точных данных, почему развивается данный врожденный дефект, нет. Среди возможных причин развития врожденной косолапости у детей можно назвать следующие:
-  механические причины. В этом случае деформация стопы происходит, когда на развивающийся эмбрион что-то давит (стенки матки при ее патологии или имеющиеся опухоли).
-  патология развития опорно-двигательного аппарата. Это происходит, когда в естественном правильном процессе возникает сбой, в результате которого и развивается косолапость у детей. Этот сбой может произойти из-за вредных привычек матери, а также из-за приема запрещенных медицинских препаратов, перенесенных инфекций, недостатка витаминов в ее рационе и сильных стрессов. Поэтому в первый триместр беременности, когда происходит закладка скелета, женщине необходимо принимать кальциево-фосфорные препараты. Также врожденная детская косолапость может развиться вследствие дисплазии тазобедренных суставов и ДЦП.
-  наследственность. Если у кого-то из родителей имелась данная патология стоп, то с большой вероятностью она может быть и у ребенка. Однако, хотя и семейная предрасположенность может играть определенную роль, зачастую косолапостью болеют дети, у которых не было ни одного подобного случая в семье.
-  когда ребенок очень рано становится на ножки. В этом случае костный аппарат ребенка еще не готов для удержания такой тяжести, и под большим давлением происходит деформация стоп ребенка.
-  ношение неправильной обуви. Неправильной считается обувь, которая не подходит ребенку по размеру и которую уже кто-то носил. Ношение именно такой обуви способствует неправильному развитию стоп.
Как узнать, что у ребенка имеется косолапость? Надо посмотреть на то, какие следы малыш оставляет на песке или неглубоком снегу. Как правило, у здоровых детей следы почти параллельны друг другу, только чуть-чуть разведены мыски ножек. Также нужно обратить внимание, как ранним утром ребенок шлепает на кухню или в ванную комнату. Ну и, как было сказано выше, необходимо обратить внимание на обувь ребенка – она часто заставляет малыша ставить ноги неправильно.
Признаки косолапости у детей:
а) у ребенка наблюдается поворот подошвы внутрь, при этом наружный край стопы опускается, а внутренний - поднимается, причем, ткани, связки, сухожилия, мышцы с внутренней стороны укорочены и напряжены.
б) наблюдается подошвенное сгибание стопы и приведение ее в передний отдел
в) подвижность в голеностопном суставе значительно ограничена.
Когда ребенок начинает ходить, опираясь на поврежденную стопу, то деформация стоп (или стопы) усиливается, а также происходит нарушение функции и формы ног. Нередко косолапые малыши при ходьбе делают неправильный посыл ножки от бедра. В результате чего может показаться, что ноги как-будто "иксят" при ходьбе. Надо отметить, что плоскостопие, косолапость, сколиоз являются звеньями одной цепи. Как следствие, у ребенка изменяется осанка и походка. Поэтому лечение надо начинать как можно раньше, желательно с первых дней жизни ребенка. Важно отметить тот факт, что какие бы ни были причины косолапости у детей, эта патология вполне обратима, главное - вовремя начать лечение. Дело в том, что в раннем возрасте, когда мышцы и связки ребенка пластичны, податливы и хорошo растяжимы, имеется возможность установки стопы в правильное положение.
Надо отметить, что лечить необходимо даже легкую степень заболевания, когда малыш совсем немного косолапит. Ведь со временем недолеченная косолапость усиливается и вызывает боль при ходьбе, нарушается походка и осанка. При длительном течении заболевания развивается подвывих костей стопы, кожа наружных поверхностей на стопе огрубляется. Дети с запущенной косолапостью не могут нормально нормально развиваться и социально адаптироваться.
Легкая степень косолапости лечится с помощью мягких повязок, гимнастики и массажа.
Новорожденным детям накладываются гипсовые сапожки на ножки, которые фиксируют ноги в правильном положении. В течение нескольких месяцев деформация стоп, как правило, исправляется, гипс снимается. Если есть необходимость, то проводится еще одна такая же манипуляция с выравниванием ножки и фиксацией гипсовым сапожком - и так до полного выравнивания стопы.
Надо сказать, что новорожденным первую гипсовую повязку накладывают всего на пять — семь дней, старшим — на более долгие сроки, до четырех недель. За это время происходит ослабевание связочно-мышечной контрактуры, связки растягиваются, и врач может, сняв гипс, подвинуть стопу еще немного и снова зафиксировать ее положение.
Очень важно следить за тем, чтобы гипсовая повязка не пачкалась, не промокала, потому что подмокший гипс может разрыхлиться и сломаться. Между ножками ребенка необходимо прокладывать пеленку. Перед купанием ножку малыша нужно обернуть целлофаном, и во время купания держать ее на весу над водой.
Надо сказать, что у некоторых детей под гипсом кожа становится сухой, шершавой, на ней могут появиться небольшие ссадинки. В этом случае достаточно сделать теплую ванну, смазать кожу детским кремом, а ссадины — раствором бриллиантового зеленого или настойкой йода. Родители важно знать, что оставлять ребенка без гипсовой повязки на несколько дней недопустимо, потому что предшествующее лечение может пойти насмарку. В том случае, если состояние кожи не позволяет наложить гипс полностью, врач ограничивается гипсовой лонгеткой или же срочно изготовленным по ноге сапожком из поливика. В подобном сапожке (туторе) ребенок будет спать в течение нескольких лет после окончания лечения.
Окончание лечения зависит не только от тяжести деформации, индивидуальных особенностей организма, а в большей степени от того, насколько были терпеливы и внимательны родители, аккуратно ли они занимались с ребенком. Но с уверенностью можно сказать одно - если гипс наложен в первые дни жизни, ребенок к году встанет на ровные ножки и правильно сделает свои первые шаги. Родителям следует знать, что после исправления косолапости у детей, обязательным является ношение специальной обуви с ортопедическими стельками, которые надо менять по мере роста малыша. Такая обувь разработана специально для того, чтоб удерживать стопу в правильном положении. Переходить на обычную обувь можно только после 7-8 лет. Также ребенку назначают массаж при косолапости у детей, физиотерапию, ЛФК при детской косолапости.
Что касается приобретенной косолапости у детей, то в этом случае лечение (как и в случае с врожденной) направлено на исправление стопы. Приобретенная косолапость лечится с помощью ЛФК, массажа и ношения ортопедической обуви.
В особо тяжелых случаях (когда консервативные методы лечения не дали результатов или когда случай деформации сложный) косолапость у детей лечится с помощью оперативного вмешательства: у маленьких детей - на сухожильно-связочном аппарате, у взрослых детей – на суставах стопы.
Основной метод оперативного вмешательства – это пластическая операция по Зацепину на сухожилиях, связках. В этом случае прооперированная нога фиксируется гипсовой повязкой выше колена на 3 месяца. Когда повязка снимается проводится курс реабилитации. Иногда после операции у детей остаются рубцы, прооперированная нога выглядит тоньше.
После окончания операции нельзя терять бдительность. Малыша нужно приучать к спорту. Ежедневно необходима лечебная гимнастика при косолапости у детей, упражнения на растяжку, вытягивание позвоночника. Очень полезны занятия на координацию, например танцы. Ребенок с косолапостью может вырасти здоровым, ведь при правильном и своевременном лечении дети растут и развиваются нормально. Родителям можно посоветовать – не отчаиваться и вовремя принять меры.
Лечебная гимнастика при косолапости у детей и массаж проводятся в сочетании с ортопедическим лечением. Специальный массаж при косолапости у детей, коррегирующие упражнения выполняются на фоне общеукрепляющего массажа и гимнастики, которые соответствуют возрасту и развитию ребенка.
Особенности массажа при врожденной косолапости у детей: для расслабления внутренней и задней групп мышц голени, в которых отмечается повышенный тонус, широко применяют поглаживание, потряхивание мышц, растяжение с вибрацией, также возможно легкое поколачивание пальцами.
Смысл лечебной гимнастики и ЛФК при косолапости у детей состоит в постепенном щадящем исправлении порочного положения стопы. Все упражнения должны проводиться в сочетании с массажем, выполняться мягко, так, чтобы ребенок не чувствовал боли.
Хороший эффект получается тогда, когда специальные лечебные упражнения при косолапости у детей проводятся после тепловых процедур.
Массаж при косолапости у детей:
1. Ребенок лежит на животе. Надо согнуть ножку ребенка в коленном суставе, одной рукой удерживайте голень, а ладонью другой руки мягко надавить на стопу ребенка, сгибая ее в тыльную сторону. Данное упражнение способствует растяжению пяточного сухожилия и устранению подошвенного сгибания стопы.
2. С этой же целью проводится упражнение в положении ребенка на спине. Одной рукой нужно прижать голень ребенка к поверхности стола, фиксируя ее в области лодыжек. Другой — захватить стопу таким образом, чтобы ладонь упиралась в подошву, и осторожно сгибать стопу в тыльную сторону с одновременным давлением на ее наружный край. Эффективным будет сочетание сгибания стопы с одновременным точечным массажем в месте перехода тыла стопы в голень.
3. Для устранения приведения переднего отдела стопы рекомендуется следующий прием: надо зафиксировать стопу ребенка в области голеностопного сустава, другой рукой нужно мягко производить выпрямляющие движения, постепенно отводя передний отдел стопы кнаружи.
4. Выполнять вращательные движения стопы кнаружи (вдоль продольной оси). Вращательные движения стопы кнаружи нужно проводить очень осторожно, постепенно опуская внутренний и поднимая наружный край стопы.

Комплекс ЛФК при косолапости у детей:
Важно: упражнения при косолапости у детей делаются без обуви.

1) Ходьба (делается каждый день):
1. "Шаг балерины". Выставлять мысок одной ноги вперед и немного вбок, затем выдвигать пятку этой же ноги как можно сильнее вперед, делать шаг, далее повторить все с другой ногой. При этом нужно следить за тем, чтобы ноги выпрямлялись в коленках до конца.
2. "Ходим, как клоун". Встать - пятки вместе, мыски как можно сильнее в стороны. Таким образом начинать ходьбу, при этом стараясь сохранить первоначальное положение.
3. "Ходьба на мысках". Мыски должны быть обязательно в стороны.
4. "Ходьба на пятках" То же самое.
5. "Ходьба иксом" (для тех, кто не страдает иксобразными ногами). Стараться встать на внутреннюю часть стопы. Для этого нужно немного присесть, коленки выдвинуть вперед, поднять внешний край стопы (мыски в стороны). Надо отметить, что данное упражнение тяжелое, сразу ребенку становится очень трудно.
6. "Ходьба, как солдаты". Высоко поднимая коленки (они должны быть направлены только вперед параллельно друг другу), мыски разводить в стороны.

2) Упражнения при косолапости у детей с гимнастической палкой, можно использовать любую палку подлиннее диаметром примерно 1,5 – 2,0 см (делается каждый день):
1. Ходьба поперек палки. При этом пятки должны обязательно касаться земли.
2. Ходьба вдоль палки наподобие циркового артиста.
3. Ходьба таким образом как и в "Шаге балерины", только мысок нужно ставить на палку, а пятку оставлять на земле.

3)Приседания (можно комбинировать):
1. Обычные приседания. Необходимо стремиться к тому, чтобы ребенок делал их самостоятельно. Руки вперед, стопа полностью стоит на земле. На первых порах, можно держать ребенка за руки. Выполнить 10-15 раз.
2. Приседания скрестив ноги. То же самое, но здесь ребенку обязательна помощь родителя. Нужно держать его за руки.
3. Упражнение - "Киска". Ребенок встает напротив дивана (кресла), делает наклон, достает руками до пола, и начинает передвигаться вперед одними руками до дивана, достает до дивана. При этом ноги выпрямляются. Родитель в это время сидит сзади и держит ребенка за ноги (надо стараться оттянуть пятки ребенка как можно ниже к полу). Достав до дивана, ребенок делает отжимания, затем вновь руками по полу возвращается в исходное положение.

4) Упражнения с гимнастической стенкой (можно комбинировать с приседаниями):
1. К стенке дополнительно или покупается, или изготавливается небольшая деревянная горка. Ребенок встает на горку полностью всей ступней, и передвигается, держась за родителя, вверх. Колени при этом должны быть полностью выпрямлены. Нужно следить за тем, чтобы мыски были направлены в стороны, а ступня полностью касалась горки.
2. Стоя на горке и держась за одну из ступенек стенки, ребенок может делать приседания самостоятельно. Необходимо следить за тем, чтобы колени были направлены только параллельно вперед, а не в стороны.
3. Просто лазание по лесенкам горки. При этом хорошо, если ребенок будет лазать без обуви.
4. "Лазанье по-матросски" . Подражая матросу, надо обхватить бедрами одну из опор гимнастической стенки, поставить ногу на нижнюю ступень таким образом, чтобы ступня была вывернута в сторону, затем отталкнуться, поставить также другую ногу и т.д.

На ночь, перед тем, как надеть лангеты:
1. Лежа, поднимать до упора стопу вверх, затем в сторону до упора. Повторить по 20 раз каждой ногой.
2. Лежа, родитель поднимает ногу вверх и в сторону и просит ребенка удержать ногу в таком положении на счет до 10. Повторить 3 раза с каждой ногой.

Также родители могут разработать комплекс упражнений при косолапости у детей и понемногу увеличивать нагрузку. Специалист по ЛФК может подсказать некоторые полезные упражнения.
Можно посоветовать следующее:
Первое занятие необходимо начать с бега - желательно по кругу. Это поможет ребенку разогреть мышцы. Надо сказать, что при беге скорость не требуется. Главное, чтобы ребенок правильно ставить ножки. На следующем занятии нужно ввести дополнительные упражнения, а после сделайте "психологическое" упражнение, чтобы оно намеренно отвлекало малыша от правильной постановки ножек. Надо поднять к груди руки, сжать кулаки и покрутить их перед собой во время бега. Для начала можно крутить кулаки лишь в одну сторону, к примеру, на себя, а через некоторое время, после нескольких занятий – по 10 раз в каждую из сторон. Родители должны обращать внимание на то, как ребенок будет ставить ножки во время этого упражнения.
Ходьбу, бег по залу следует разбавлять прыжками на мысочках. При этом постановка ног должна быть как у Чарли Чаплина, другими словами - пятки вместе, а носки врозь. В этом положении ноги должны от пола отрываться, а потом приземляться. Такой походкой хорошо подниматься по лестнице, лучше всего, постоянно. Также надо включать в занятия ходьбу "гусиным шагом". Отличной корригирующей позой считается сидение между пяток на полу, вывернув ножки, как лягушонок.
Также надо включать упражнения на вытягивание позвоночника. Благодаря таким упражнениям разгружается спина.
Надо сказать, что независимо от причины косолапости, у детей должен быть строгий распорядок дня, в котором обязательное место должно отводиться ЛФК - Лечебная физкультура при косолапости у детей и плаванию. Также это является хорошей профилактикой косолапости у детей. Если подход к лечению будет правильный, все рекомендации ортопеда будут выполнены, то патологическую деформацию стопы удается полностью устранить.

ЛФК в Баку. Лечебное плавание в Баку. Профессиональный инструктор. Индивидуальные и групповые занятия. Тел.: (055)827-36-46; (050)451-74-17

Плоскостопие у детей

ЛФК при плоскостопии у детей

ЛФК для детей до года

ЛФК-Гимнастика при рахите у детей

Ревматизм у детей, заболевание ревматизмом


ЛФК в Баку

Профессиональный инструктор по ЛФК (лечебная физкультура), ЛГ (лечебная гимнастика) и лечебному плаванию проводит индивидуальные занятия в Баку. Тел.: (055)827-36-46; (050)451-74-17;

загрузка...