ЛФК - Лечебная гимнастика

Стелька ортопедическая

Ортопедическая стелька является ортопедическим изделием, которое представляет собой модифицированную вкладную стельку для обуви, предназначенную для того, чтобы поддерживать своды стопы, а также корректировать ее биомеханические нарушения.
Надо отметить, что строение всех современных ортопедических стелек приблизительно одинаково. В области внутреннего свода происходит моделирование супинатора, затем моделируется углубление под пятку, зона переката приподнимается, а в области поперечного свода тщательным образом формуется так называемая метатарзальная подушка. Передняя часть стельки носит название - хлястик, эта часть "нерабочая". Немаловажное значение в качестве элемента ортопедической стельки имеют ее "клинья". Причем на биомеханику стопы оказывает влияние не только то, как скомбинированы эти клинья, но и то, какую они имеют высоту.

Изготовление стелек осуществляется благодаря самым разнообразным технологиям, однако какой бы не была эта технология - она состоит из одних и тех же, определенных этапов:
а) диагностика и последующее составление рецептуры стельки
б) непосредственное изготовление основы стельки, ее конструктивных элементов
в) примерка, а затем выдача готовой стельки
г) коррекция стельки, осуществляемая в процессе ее использования.
Очень важным является то, что только врач должен провести диагностику стопы, а также всех элементов опорно-двигательной системы, связанных со стопой. Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы рекомендация стелек и составление ее рецептуры осуществлялась неспециалистом.

Из чего изготавливаются стельки
Изготовление ортопедических стелек происходит, как правило, из натуральной кожи (классического материала) или из современных полимеров. Также при изготовлении индивидуальных стелек используется такой натуральный материал, как пробка, и другие высокотехнологичные материалы, придающие стелькам прочность, поглощающие избыточную влагу, а также обладающие неплохими амортизирующими свойствами, помимо этого, такие материалы являются гипоаллергенными, что немаловажно.
Лучшим материалом для ортопедических стелек считается натуральная кожа. Кожаная стелька хороша тем, что в процессе ходьбы она окончательно формуется по стопе и на протяжении всего срока ее использования сохраняет свою форму. Элементы поддержки стопы и подложка, как правило, изготавливаются из так называемого всепененного полиэтилена, который является безопасным и прочным материалом.
Стелька может изготавливаться разными способами: по гипсовому слепку, по отпечатку стопы и даже по компьютерному изображению.

Изготовление индивидуальных ортопедических стелек по гипсовому слепку осуществляется следующими действиями:
1) В специальной коробке с педиленом (или на латексной мембране), которая заполнена сыпучим материалом, снимается слепок стопы.
2) Происходит заливка гипсом следа стопы для того, чтобы получить позитив слепка.
3) В соответствии с медицинским назначением осуществляется обработка слепка.
4) Стельки формуются вакуумным способом.
5) Если есть необходимость, то осуществляется корректировка и подгонка уже готового изделия.
Плюсы данного метода в том, что он имеет высокую точность, а также, что немаловажно, возможность коррекции, благодаря чему можно изготовить стельки практически любой сложности.

Изготовление индивидуальных стелек в день обращения
Для этой технологии в качестве основы для стелек берется специальный термопластичный материал. Производство стелек включает в себя врачебный осмотр, диагностику, и, наконец, разогрев заготовок и формовку индивидуальных стелек прямо под стопами пациента. Из-за того, что все вышеописанные операции не требуют относительно большого количества времени, готовые стельки можно получить прямо в день обращения.
Каждая стелька имеет толщину не менее 2-4 мм, вот почему их можно изготовить для любой обуви (даже для модельной).

Изготовление индивидуальных ортопедических кожаных стелек на пробковой основе происходит следующим образом:
1) Со стоп пациента снимаются мерки.
2) Подбирается (изготавливается) ортопедическая колодка с необходимыми параметрами.
3) Подбираются основной и дополнительный межстелечные слои.
4) Осуществляется блоковка стельки на колодке.
5) Стелька обрабатывается, учитывая назначенную коррекцию.
Кожаные стельки на пробковой основе отличаются удобством и долговечностью. Кора пробкового дуба является экологически чистым природным материалом, благодаря ее низкой теплопроводности, становится возможным сохранять тепло в холодное время года, а в жару пробка создает прохладу. Таким образом, пробковые стельки можно носить когда угодно - в любое время года. Пробка превосходно впитывает влагу, благодаря ей нога может "дышать", вследствие чего происходит предотвращение образования опрелостей кожи стоп, снижение риска грибковых заболеваний, образования мозолей и натоптышей. Из-за своей простоты и универсальности пробковые стельки имеют широкое применение, как правило, их изготавливают для обуви на каблуке до 3-х см. Помимо этого ортопедические стельки из пробки используются как сводоформирующие стельки для детей до 3-х лет или наоборот, как жестко-корригирующие ортезы стоп при наличии вальгусной деформации, а также - как стельки после хирургического лечения косолапости.
 Все эти способы являются эффективными по-своему и не играют решающей роли при изготовлении стельки. Самое главное - это грамотно составить рецептуру стельки, а также правильно реализовать рекомендации врача. При выдаче готовых стелек, как правило, проверяется - соответствуют ли стельки назначению врача, а также размеру стопы. Кроме того, при выдаче стелек дают необходимые рекомендации по уходу за ними и знакомят с правилами пользования.

Зачем нужны стельки? В каких случаях назначаются стельки ортопедические? Итак, показания к применению стелек:
- плоскостопие различных видов: продольное (представляет собой уплощение продольных сводов), поперечное (представляет собой распластанность переднего отдела стопы) и комбинированное, сочетающее в себе уплощение продольных сводов стопы с распластанностью ее переднего отдела
- укорочение ноги до 3 см
- пяточная шпора
- болезненные натоптыши
- профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата
- наличие боли и деформации в суставах нижних конечностей (артриты, артрозы)
- неврома Мортона (выражается болью или жжением в области второго, третьего или четвертого межплюсневого промежутка)
- болезнь Пертеса (представляет собой асептический некроз головки бедренной кости)
- изменения суставов, связок, а также сухожилий и мышц нижних конечностей после полученных травм и после операций
- растяжения а области лодыжки, которые происходят довольно часто
- различные патологии позвоночника, сколиоз и другие нарушения осанки
- варикозное расширение вен
- так называемый синдром "диабетической стопы" в начальной стадии.

Надо отметить, что в процессе лечения плоскостопия может возникнуть необходимость изменить конструкцию стельки, а именно: поменять высоту клиньев, поднять метатарзальную опору, изменить зону переката. Необходимые указания дает Врач-ортопед даст все необходимые указания, в то время как в задачу техника-протезиста входит сделать необходимые изменения.

Как изготавливаются стельки (классификация ортопедических стелек)
По методам изготовления ортопедические стельки условно разделяются на три основных класса:
1. Стельки, которые изготавливаются методом литья (изделия серийного производства).
2. Стельки, которые изготавливаются в пресс-формах или с помощью метода механовакуумного формования, для чего берется индивидуальный слепок или используются формообразующие колодки (мелкосерийные или индивидуальные изделия)
3. Стельки, которые изготавливаются на станках по математической модели, полученной на основе скана стопы (индивидуальные изделия).

Также ортопедические стельки можно разделить и по методу их воздействия на опорно-двигательный аппарат человека. Итак, различают стельки:
а) корригирующие или разгружающие, которые изменяют положение отдельных участков стопы
б) сенсомоторные, которые воздействуют на нервные окончания на плантарной поверхности стопы.
Надо сказать, что сенсомоторные ортопедические стельки - это относительно новое направление, их отличительной особенностью является то, что жесткие выкладки располагаются не под сводом стопы, а на ее плантарной поверхности, в проекциях "активных точек". Стельки такого рода, как правило, назначаются при наличии повышенного тонуса мышц нижних конечностей (в том числе и при последствиях ДЦП), а также при сколиозе и других заболеваниях. Данные изделия рассматриваются в виде этапа консервативного лечения.

Диагностика и медицинское назначение стелек
Ортопед проводит осмотр стопы, а также диагностирует пациента - выясняет для чего и в каких условиях пациент планирует использовать стельку, после чего назначает вид, а также конструкцию ортопедических стелек.
В процессе осмотра, врач, как правило, использует методы общеклинического обследования, при этом необходимо учитывать степень выраженности деформации, а если есть заболевание, то - его специфические особенности. Уточнить диагноз можно с помощью документации о характере заболевания, а также этапах его развития. Если же перед назначением ортопедических стелек было проведено консервативное или оперативное лечение, то в этом случае следует затребовать выписку из лечебного учреждения, где лечится пациент.
Медицинское исследование включает в себя оценку жалоб, осмотр, изучение анамнеза, пальпацию костей и исследование суставов. Надо отметить, что изменения, имеющиеся в области стопы, могут носить вторичный характер и быть проявлениями различных сосудистых заболеваний, а также эндокринных расстройств или специфических инфекций.
В том случае, если пациент использует какие-нибудь приспособления (для того, чтобы облегчить свое положение), которые расширяют его функциональные возможности, например, костыли, трости, корсеты, шины, и др., лучше будет увидеть эти приспособления и оценить их функциональность в сочетании с назначаемым ортопедическим изделием - стельками.
Если имеются жалобы на боль, то в этом случае надо будет выяснить ее локализацию, узнать, как она появилась, очень важно - проверить, не является ли эта боль  следствием чрезмерной нагрузки, изменения режима или неудобной обуви.
Назначение вида ортопедической стельки зависит от размеров стопы, а также изменения ее формы. Если пациент в состоянии пользоваться стандартной обувью, то ему назначают ортопедические стельки или вкладные ортопедические приспособления. А если анатомические изменения стопы явно выражены, в то время как статодинамическая функция значительно нарушена - назначается ортопедическая обувь, а также другие ортопедические изделия.
Надо отметить, что индивидуальные стельки могут корректироваться под обувь заказчика, но в ряде случаев носить их в модельной обуви все же не рекомендуется.
Если деформация стопы достаточно выражена, то первое время при использовании ортопедических стелек может наблюдаться дискомфорт. Дело в том, что ноге непривычно находиться в исправленном положении, которое достигается за счет стельки.
Чтобы использование стелек было достаточно эффективным, следует сочетать их ношение с комплексами профилактики, а также восстановительного лечения опорно-двигательного аппарата, в котороые включается лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия и т.п.

Как ухаживать за ортопедическими стельками
- гигиеническая обработка стелек из вспененных полимерных материалов проводится с применением мягких бытовых моющих средств
- нельзя сушить стельки на каких-либо нагревательных поверхностях
- ортопедические стельки нельзя устанавливать сверху обычных стелек
- чтобы стельки в обуви не смещалась, их необходимо носить в удобной обуви, которая имеет закрытый задник.

Таким образом, любая обувь будет удобной, практичной и легкой, если каждый день носить специальные ортопедические стельки, благодаря которым обеспечивается  комфорт при ходьбе. Первым и основным преимуществом стелек является мягкая структура, которая не только приятна на ощупь, но и уберегает от мозолей. Кроме того, благодаря ортопедической стельке значительно снижается уровень нагрузки на стопу, а также улучшается микроциркуляция воздуха и т.д.
О необходимости замены или корректировки стелек следует консультироваться со специалистом, причем не реже, чем раз в полгода. Если есть какие-то вопросы насчет противопоказаний ношения ортопедических стелек, то в этом случае тоже необходима консультация врача.

Ортопедический бандаж

Ортопедический корсет

Ортопедический тутор

Супинатор

Ортопедический матрас


ЛФК в Баку

Профессиональный инструктор по ЛФК (лечебная физкультура), ЛГ (лечебная гимнастика) и лечебному плаванию проводит индивидуальные занятия в Баку. Тел.: (055)827-36-46; (050)451-74-17;

загрузка...