ЛФК - Лечебная гимнастика

ЛФК - Гимнастика при рассеянном склерозе

ЛФК при рассеянном склерозе.

 Рассеянный склероз – это хроническое, прогрессирующие аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка головного и спинного мозга. Рассеянный склероз является тяжелейшим заболеванием центральной нервной системы и наиболее часто возникает среди молодых активных людей (первые проявления, как правило, отмечаются от 20 до 40 лет). Это заболевание сопровождается разнообразными неврологическими симптомами, которые в течение нескольких лет приводят к инвалидности. Среди симптомов, характерных для данного заболевания, выделяют нарушение координации, головокружение. Надо отметить, что на протяжении последних лет наблюдается рост заболеваемости рассеянным склерозом, к тому же происходит значительное омоложение контингента больных. Поэтому важнейшей  медико-социальной задачей является оказание помощи пациентам с рассеянным склерозом, а также их родственникам.
На ранних стадиях заболевания у большого количества больных высшая нервная деятельность страдает минимально, в результате чего больные сохраняют способность активно влиять на решение служебных, домашних, социальных проблем. При этом физическое самочувствие больных с рассеянным склерозом немало зависит от их психологического состояния, а также умения принимать участие в повседневной жизни. Если же больной социально изолирован, не может активно участвовать в общественной жизни и осознает свою невостребованность, то все это весьма отрицательно влияет на течение заболевания, ведет к психологической дезадаптации.
Ранние проявления рассеянного склероза представляют собой быструю утомляемость, шаткость походки, затруднения в поддержании равновесия, нарушения температурной, вибрационной и тактильной чувствительности верхних и нижних конечностей больного. Очень опасно недооценить первые симптомы рассеянного склероза, носящие транзиторный характер с последующим полным восстановлением - ремиссией. Надо сказать, что только специалист может ответить на вопрос, является ли утомляемость, снижение остроты зрения и другие симптомы первыми симптомами рассеянного склероза или это всего лишь проявления сезонной гиподинамии и авитаминоза.
Благодаря своевременной диагностика рассеянного склероза и ранней терапии заболевания можно существенно затормозить его развитие, а также предотвратить быстрое наступление нетрудоспособности. Однако существует сложность ранней диагностики рассеянного склероза, которая связана с тем, что при последующем обострении могут появиться новые симптомы, а прежние – не повториться. Согласно статистике, во многих случаях диагноз рассеянного склероза ставится поздно, и это значительно препятствует своевременному началу терапии. В то же время в 10-15% происходит гипердиагностика рассеянного склероза с последующим началом патогенетической терапии, которая в этом случае может нанести организму значительный вред. Основой диагностики рассеянного склероза являются динамическое клиническое неврологическое обследование, включающее анализ жалоб больного, а также исследования с помощью магнитно-резонансного томографа, дополнительных специальных методов: иммунологическое исследование ликвора и нейрофизиологическое исследование вызванных потенциалов.
В настоящее время больным, страдающим рассеянным склерозом, рекомендуется сохранять максимальную активность во всех областях жизнедеятельности, ведь она существенно помогает профилактике развития осложнений и, в случае, если такие осложнения уже появились, их ослаблению. Однако эта активность должна соответствовать степени индивидуальной физической выносливости и индивидуальным возможностям больного и, что немало важно, исключать частые переутомления.
Симптомы рассеянного склероза могут оказать немалое влияние на способность к передвижению больного. Так, больной может испытывать скованность, боль и слабость, в особенности в мышцах и суставах. В этих случаях может помочь лечебная физкультура при рассеянном склерозе.
Надо отметить, что лечебная физкультура и лечебная гимнастика при рассеянном склерозе, как правило, не устраняет первичные симптомы этого заболевания - слабость, тремор, ощущение покалывания, нарушение равновесия и зрения, параличи, расстройства функции мочевого пузыря и кишечника. Однако лечебная физкультура может оказать значительную помощь в компенсации вызванных рассеянным склерозом изменений. Эти методы лечения называют компенсаторными и они включают информирование о новых приемах и методах для улучшения двигательной способности, а также о приемах и технических устройствах, которые используются для этих целей.
Хороший эффект лечебная физкультура при рассеянном склерозе может дать в облегчении или даже устранении вторичных симптомов рассеянного склероза. Инструктор ЛФК обучит больного упражнениям на увеличение силы мышц и их расслабление. Многие из этих упражнений больной вполне может выполнять в домашних условиях. Цель занятий ЛФК при рассеянном склерозе – это повышение самостоятельности и качества жизни больного человека путем улучшения двигательной функции и снятия боли.
Благодаря лечебной физкультуре уменьшаются следующие проявления при рассеянном склерозе:
-  нарушение равновесия
-  нарушение координации движений
-  чувство усталости
-  боль
-  малоподвижность
-  слабость.
Реабилитация при рассеянном склерозе должна начинаться сразу после возникновения острых проявлений болезни, и она должна быть предназначена для того, чтобы дополнить медикаментозное лечение, стимулировать естественные восстановительные процессы и способствовать максимальному предотвращению стойких расстройств.
Дальнейшая ежедневная и непрекращающаяся реабилитация направлена на улучшение состояния больного и, в первую очередь, на сохранение функций после расстройств неврологического характера, а также на уменьшение частоты возникновения нарушений и интенсивности их проявления.
Существует активная реабилитация при рассеянном склерозе, когда больной самостоятельно осуществляет действия по восстановлению утраченных функций, и пассивная реабилитация, включающая в себя особые формы лечения, которые сам больной провести не в состоянии и которые осуществляются в отношении больного силами специалистов или при помощи специального медицинского оборудования, или при помощи родственника. Необходимо помнить, что при лечении рассеянного склероза реабилитационные мероприятия имеют очень важное значение. Причем только медикаментозного лечения недостаточно. Если постоянно не прилагать усилия по восстановлению нарушенных функций или по сохранению имеющихся, при этом используя все возможности восстановительного лечения, то поврежденная нервная система постепенно может утрачивать свои способности, даже если у больного не возникает обострение болезни.
Надо отметить, что нервная система функционирует таким образом, что импульсы, поступающие "извне" - от мышц, сухожилий, суставов, кожи, любых органов и тканей - стимулируют клеточный обмен веществ на соответствующих участках центральной нервной системы (ЦНС), то есть, головного и спинного мозга, которые по причине рассеянного склероза оказываются поврежденными, в результате чего начинают активнее работать центры, ответственные за осуществление движений, чувствительность, вегетативные функции. Таким образом, улучшение двигательной способности у больного рассеянным склерозом происходит с большими трудностями, особенно после длительного состояния неподвижности. Смысл реабилитации при рассеянном склерозе состоит в том, чтобы предотвратить процессы нарушения клеточного обмена веществ в двигательном центре.
Необходимо помнить одно важное правило - при проведении реабилитационных мероприятий усилия не должны быть чрезмерными, то есть заниматься нужно не до изнеможения. Успешных результатов можно достигнуть только благодаря постепенности, регулярности, терпению, желанию и получаемому от видимых результатов удовольствию.
Те больные рассеянным склерозом, физические возможности которых ограничены незначительно, должны в своем поведении ориентироваться на будущее и стараться поддерживать в максимальном работоспособном состоянии функции своей нервной системы за счет занятий физическими упражнениями и достаточной двигательной активности.
В том случае, если физические возможности ограничены, важной частью ухода за больными являются обязательные, регулярно проводимые реабилитационные мероприятия. Существуют различные точки воздействия и формы реабилитации. Их выбор зависит от того, какие именно нарушенные функции необходимо лечить.
В большинстве случаев лечебные упражнения при рассеянном склерозе направлены на уменьшение спастичности, укрепление силы мышц и улучшение координации движений и чувства равновесия.
Упражнения, входящие в комплекс ЛФК при рассеянном склерозе:
Исходное положение - стоя
1. И. П. - ноги на ширине плеч, руки на поясе. Наклонить голову вперед, затем назад. Повторить 6-8 раз.
2. И. П. - то же самое. Наклониться вперед, затем вернуться в исходное положение. Повторить 4-6 раз.
3. И. П. - ноги на ширине плеч, руки опущены. Развести руки в стороны - сделать вдох, затем вернуться в исходное положение. Повторить 6-8 раз.
4. И. П. - то же самое. Сделать наклон вперед, достать руками носки ног, вернуться в исходное положение. Повторить 4-6 раз.
5. И. П. - ноги вместе, руки на пояс. Выполнять выпады вперед на каждую ногу. Сделать каждой ногой 4-6 выпадов. 
Упражнения при рассеянном склерозе, вызывающие изменение положения головы во фронтальной плоскости:
1. Выполнять наклоны головы влево и вправо. Повторить по 4-6 раз в каждую сторону.
2. Выполнять упражнение "насос", с наклоном головы в ту же сторону. Повторить по 4-6 раз в каждую сторону.
3. Расставить широко ноги, выполнять поочередное сгибание ног с перенесением центра тяжести тела на согнутую ногу, наклоном головы в ту же сторону и закидыванием за голову противоположной руки. Повторить 4-6 раз.
4. Выполнять приседания с одновременным наклоном головы вправо, при этом делать упор на правую руку. Затем то же самое повторить влево. Выполнить в каждую сторону по 4-6 раз.
5. И. П. - расставить широко ноги, руки в стороны. Сделать выпад влево, отвести правую ногу вправо, при этом сохранять равновесие на одной ноге. Повторить то же самое в другую сторону. Выполнить 4-6 раз в каждую сторону.
Лечебные упражнения при рассеянном склерозе, вызывающие изменение положения головы в горизонтальной плоскости:
1. И. П. - ноги на ширине плеч, руки на поясе. Выполнить поворот корпуса влево и руки завести за голову. Вернуться в исходное положение. То же самое повторить вправо. Выполнить в каждую сторону 4-6 раз.
2. И. П. - то же самое. Выполнять повороты корпуса вправо, влево. Повторить по 6-8 раз в каждую сторону.
3. И. П. - то же самое. Выполнять повороты влево и вправо с отведением назад соответствующей руки и сгибанием в локте другой (упражнение "Винт"). Повторить по 6-8 раз в каждую сторону.
4. И. П. - то же самое. Присесть с одновременным наклоном головы вправо, при этом сделать упор на правую руку. Повторить то же самое в левую сторону. Выполнить 4-6 раз.
5. И. П. - ноги шире плеч, руки в стороны. Выполнить выпад влево, при этом правую ногу отвести вправо (сохраняя равновесие на одной ноге). Повторить то же самое в другую сторону. Выполнить 4-6 раз в каждую сторону.
   
Надо сказать, что умеренные, грамотно подобранные физические нагрузки при таком заболевании, как рассеянный склероз, необходимы. Однако, безусловно, физические нагрузки для людей, больных рассеянным склерозом, и нагрузки, допустимые для здоровых людей, весьма различны между собой. Поэтому, перед тем, как сделать физические нагрузки, гимнастику, физкультуру частью своей повседневной жизни, больные должны обязательно обратить внимание на некоторые особенности, которыми обладает рассеянный склероз.
Прежде всего, необходимо посоветоваться со своим лечащим врачом, который даст советы относительно того, какие именно нагрузки рекомендованы конкретно этому больному, какие упражнения принесут ему пользу, учитывая его симптоматику, а какие нет.
Нужно научиться слушать свое тело и сразу откликаться на сигналы, которые оно посылает. В том случае, если больной выполняет какой-либо комплекс упражнений при рассеянно склерозе и симптоматика не ухудшается, он не испытывает чрезмерной усталости, то скорее всего эти упражнения ему подходят.
Некоторые думают, что занятия физкультурой, гимнастика при рассеянном склерозе — это преодоление самого себя. Если для того, чтобы восстановить свои силы после нагрузки, больному потребуется больше времени, чем заняло собственно выполнение упражнений, то с большой долей вероятности можно утверждать, что эти упражнения и такая нагрузка ему противопоказана. Больному необходимо научиться останавливаться прежде, чем его тело скажет ему, что он достиг предела. Поэтому надо подобрать такой комплекс упражнений, от выполнения которого больной будет получать удовольствие.
Перед тем как начинать регулярно выполнять какой-либо комплекс упражнений нужно помнить, что важно постепенное наращивание нагрузок. Для начала надо выбрать пару упражнений и делать их один раз в день. При выполнении упражнений необходимо следить за дыханием. Ведь выполнение упражнений, "затаив дыхание", определенно не принесет пользы.
Через несколько дней, если самочувствие больного не ухудшится, то можно приступать к выполнению более длительной программы: увеличить количество повторений знакомых упражнений или добавить новое. Необходимо убедиться в том, что увеличение нагрузки не приводит к повышению утомляемости. И важно помнить о том, что даже незначительная нагрузка обязательно требует после себя отдых.

Комплекс упражнений при рассеянном склерозе, которые выполняются в исходном положении лежа:
1. И. П. - лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы касаются пола и разведены на расстояние около 30 см. Попеременно тянуть колено одной ноги к груди, помогая себе обеими руками, при этом держа вторую ногу вытянутой. Повторить по 3-5 раз для каждой ноги.
2. И. П. - то же самое. Наклонить колени вправо в пределах доступного объема движений, затем вернуться в исходное положение. Затем проделать то же самое влево. Стопы, таз и плечи постараться не отрывать от постели или пола. Повторить 3-5 раз.
3. И. П. - лежа на спине, ноги согнуты в коленях, голень перпендикулярна  полу, стопы опираются на кровать или пол и разведены на расстояние около 30 см. Напрячь ягодицы и приподнять их от пола. На несколько секунд зафиксировать принятое положение. Затем медленно опустить таз на пол. Постараться избегать появления дрожи в ногах. Повторить 3-5 раз.
Следующие упражнения можно выполнять как лежа, так и сидя:
1. И. П. - лежа или сидя на твердой поверхности. Поочередно поднимать вытянутые руки, стараясь не сгибать их в локте, настолько, насколько это возможно, не вызывая болевых ощущений. Затем поднятую руку медленно опустить вниз. Повторить упражнение 3-5 раз.
2. И. П. - лежа или сидя на твердой поверхности. Держа в руках гимнастическую палку, медленно поднять обе руки вверх — сделать вдох, затем медленно опустить — выдох. Следить за тем, чтобы подъем рук не сопровождался болевыми ощущениями. Повторить 3-5 раз.
3. И. П. - то же самое. Согнув руку в локте или опираясь на подлокотник, поочередно касаться кончиками пальцев руки большого пальца. Затем опустить руку и повторить упражнение другой рукой. Повторить 3-5 раз.
4. И. П. - сидя на твердой поверхности. Сесть прямо, расслабить и опустить плечи, при этом голову держать прямо, смотреть прямо перед собой. Затем надо немного отодвинуться от спинки стула и уверенно и достаточно быстро отклониться назад, коснуться спиной (в районе грудного отдела позвоночника) спинки стула, голову при этом не наклонять. Далее вернуться в исходное положение. При выполнении упражнения нужно почувствовать нагрузку на бедра. Повторите 3-5 раз.
5. И. П. - сидя на диване или кровати. Попеременно наклоняться в сторону, рука при этом должна "скользить" (не опираться) по краю кровати. Стараться потянуться за рукой. Затем вернуться в исходное положение. Повторить 3-5 раз.
6. И. П. - сидя за столом. Положить руки на какую-нибудь тряпку или полотенце. Имитируя "вытирание пыли" потянуться вперед, при этом растягивая мышцы рук и спины. Вернуться в исходное положение. Повторите 3-5 раз.
7. И. П. - то же самое. Положить предплечья на стол. Взять в руки гимнастическую палку. Затем надо  за счет движений запястьями поднимать и опускать палку.  Следить за тем, чтобы локти не отрывались от стола. Повторить упражнение 3-5 раз.
8. И. П. - то же самое. Взять в руку гимнастическую палку, держать ее перпендикулярно столу. Затем медленно повернуть запястье в сторону поверхности стола с тем, чтобы палка коснулась его поверхности. Вернуть руку в исходное положение и затем выполнить упражнение в другую сторону. Повторите 3-5 раз.
9. И. П. - то же самое. Взять в руку гимнастическую палку, держать ее перед собой на вытянутых руках. Перебирая руками передвигаться вверх и вниз по палке. Не сгибать руки в локтях. Повторите 3-5 раз.
10. И. П. - сидя на твердой поверхности. Положить руки на колени. Опираясь на них, медленно принять положение стоя. Затем досчитать до трех и медленно опуститься на стул. Со временем попытаться выполнять это упражнение без помощи рук.

ЛФК-Гимнастика при заболеваниях нервной системы

ЛФК - Лечебная гимнастика при атеросклерозе

ЛФК - Гимнастика при ожирении

ЛФК при инсульте

ЛФК при сахарном диабете


ЛФК в Баку

Профессиональный инструктор по ЛФК (лечебная физкультура), ЛГ (лечебная гимнастика) и лечебному плаванию проводит индивидуальные занятия в Баку. Тел.: (055)827-36-46; (050)451-74-17;

загрузка...