ЛФК - Лечебная гимнастика

ЛФК при замене тазобедренного сустава

Гимнастика при замене тазобедренного сустава

Чувство постоянной, неутихающей боли, отсутствие уверенности в завтрашнем дне, невозможность свободного передвижения - все это является следствием больного или травмированного тазобедренного сустава. Но это не значит, что все потеряно, и надо забыть о нормальной жизни. Совсем не обязательно ежедневно терпеть боль, можно сделать эндопротезирование тазобедренного сустава.
Эндопротезирование тазобедренного сустава (замена сустава) представляет собой хирургическую операцию, которая заключается в замене поврежденной или разрушенной головки бедренной кости на искусственную (искусственный сустав), что позволяет восстановить потерянную подвижность. Результатом операции является то, что пациенты спустя несколько месяцев после операции могут возвратиться к привычной жизни. Замена тазобедренного сустава представляет собой наиболее эффективный метод лечения суставной патологии и применяется в том случае, когда используемые терапевтические средства оказываются недейственными.
Надо отметить, что в настоящее время при замене тазобедренного сустава большую роль играет не только стадия заболевания, кроме этого немаловажное значение  имеет выраженность болевого синдрома, а также степень нарушения функции конечности. Следует обратить внимание на результативность терапевтического лечения, а также потребность больного в дополнительных средствах опоры. Необходимо учитывать и степень снижения физической активности, а также бесперспективность других хирургических методов.    

Профессиональный инструктор по ЛФК и лечебному плаванию проводит индивидуальные занятия в Баку по реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава. Тел.: (055)827-36-46; (050)451-74-17;

В каких случаях следует заменить тазобедренный сустав на искусственный? Для чего нужен искусственный тазобедренный сустав? Во многих случаях протезирование тазобедренного сустава - это единственное высокоэффективное средство восстановления подвижности сустава.
Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава
- наличие дегенеративно-дистрофических заболеваний, которые поражают связочно-суставной аппарат (остеоартроз или артрит различной этиологии)
- наличие коксартроза различной этиологии
- наличие аутоиммунных процессов, приводящих к выработке антител к хрящевой ткани
- воспалительные процессы, которые приводят к снижению подвижности сустава
- травма сустава тяжелой степени
- поражение сустава опухолью
- наличие асептического некроза
- переломы шейки бедра
- поражения ревматоидного характера
- врожденные аномалии, а также последствия перенесенных травм.
Противопоказания к эндопротезированию тазобедренного сустава
Абсолютными противопоказаниями к операции являются:
- заболевания сердечно-сосудистой и бронхиально-легочной системы (стадия декомпенсации)
- наличие психических или нейромышечных расстройств
- наличие очага гнойной инфекции
- незрелость скелета
- наличие полиаллергии
- активная или латентная инфекция в области тазобедренного сустава, наблюдающаяся менее 3-х месяцев
- имеющиеся острые заболевания сосудов нижних конечностей, такие, как тромбофлебит, тромбоэмболия
- невозможность передвижения
- отсутствие костномозгового канала бедренной кости.
Надо отметить, что имеются и относительные противопоказания к замене тазобедренного сустава, к которым относятся
- наличие онкологических заболеваний
- наличие хронических соматических заболеваний
- гормональная остеопатия
- печеночная недостаточность
- ожирение (3 степень).

Искусственный тазобедренный сустав поможет избавиться от боли, которая вызывается вышеперечисленными заболеваниями сустава. Благодаря искусственному суставу больной сможет заниматься своими привычными занятиями, а также значительно улучшится и его психоэмоциональное состояние.
Эндопротезирование тазобедренного сустава - это высотехнологическая процедура, при которой необходимым является тщательное предоперационное обследование пациента. Осматривая тазобедренный сустав, специалист дает оценку состоянию пораженной области, с учетом чего подбирается протез, который наиболее подходит для конкретного случая.
Реабилитация после замены тазобедренного сустава
В первые несколько дней после операции лечебная гимнастика при замене тазобедренного сустава должна включать изометрические упражнения для напряжения бедренных мышц, также широко используется и дыхательная гимнастика, которая не дает развиться легочным и сердечно-сосудистым патологиям. Также немаловажное значение имеет лечебная физкультура при эндопротезировании тазобедренного сустава.
Хотя протез тазобедренного сустава и позволит больному вернуться к нормальной жизнедеятельности, однако предварительно ему необходимо будет снова учиться садиться и вставать, а также подниматься и спускаться по лестнице и т.д. Комплекс лечебных процедур по мере реабилитации значительно расширяется, его цель повысить мышечную силу и адаптировать пациента к выполнению обыденных операций.
Пациент в большинстве случаев может выписаться из больницы уже спустя две недели, после завершения основного этапа послеоперационной реабилитации. Вообще, реабилитация после замены тазобедренного сустава делится на краткосрочную и долгосрочную.
На ранней стадии восстановительного периода больному, который перенес операцию, придется освоить ряд движений. Первые движения осуществляются с помощью ходунков уже в 1-2 сутки после операции, а на третий день больной выписывается домой. Краткосрочный период реабилитации в среднем длится от 4 до 6 недель.
Долгосрочное восстановление заключается в полном заживлении тканей и рубца после операции. Этот период заканчивается тогда, когда пациент уже в состоянии вернуться к своей повседневной деятельности. Долгосрочный период восстановления может растянуться на 6 месяцев.
Для скорейшей реабилитации после операции на тазобедренном суставе необходимо придерживаться следующих правил:
1) Убрать все ковровые дорожки в квартире, на которых можно поскользнуться, вообще, стараться не ходить на скользкой поверхности.
2) Убрать на время из дома все предметы, имеющие острые углы, а также громоздкую мебель, которая загораживает проход.
3) Не носить неудобную обувь.
4) Контролировать свои болевые ощущения.
Необходимо помнить, что полное заживление и укрепление мышц и других тканей, как правило, длится около 3 месяцев. Все это время возможен риск смещения нового сустава, то есть, головка сустава может сместиться из суставной сумки. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
а) Не допускать сгибания в тазобедренном суставе больше 90 градусов (по отношению к телу). В сидячем положении коленям необходимо находиться немного ниже, чем бедрам (на сиденье стула надо подложить маленькую подушку).    
б) Не скрещивать ноги, а также не допускать смещения прооперированной ноги к линии центра тела.
в) Не допускать скручивания прооперированной ноги внутрь и наружу. Ступни при ходьбе и поворотах ставить прямо.
г) Не ложиться на бок прооперированной ноги. При лежании на непрооперированной стороне между ног следует класть подушку (это предотвратит смещение сустава прооперированной ноги).
д) Не делать слишком резкие движения бедрами.
В том случае, если боль в области прооперированного сустава усилилась, а также появился отек и повысилась температура, следует немедленно обратиться к врачу.
 
Надо сказать, что комплекс упражнений при замене искусственного тазобедренного сустава очень важен. Причем гимнастика при эндопротезировании тазобедренного сустава вполне может выполняться в домашних условиях. Упражнения необходимо делать ежедневно, при этом необходим контроль со стороны специалиста по ЛФК, а также лечащего врача.

ЛФК при замене тазобедренного сустава (упражнения выполняются сразу же после операции)
Данные упражнения улучшают кровообращение ног и предотвращают образование тромбов (кровяных сгустков), также упражнения при эндопротезировании тазобедренного сустава значительно укрепляют мышцы и улучшают движения в тазобедренном суставе. Выполнять их надо обязательно, в медленном темпе.
Надо отметить, что не все упражнения могут подойти всем пациентам. В любом случае следует проконсультироваться с лечащим врачом.  
Исходное положение - лежа:    
1. Выполнять медленные движения стопой вверх и вниз. Делать данное упражнение каждые 5 или 10 минут несколько раз.
2. Выполнять вращение стопой прооперированной ноги сначала по часовой стрелке, а затем в противоположном направлении (вращение осуществлять только за счет голеностопного сустава, а не коленного). Повторить по 5 раз в каждом направлении.
3. Напрячь мышцу на передней поверхности бедра (четырехглавая мышца). Затем попытаться выпрямить колено, прижав заднюю поверхность ноги к кровати. Удерживать мышцу в напряженном состоянии в течение 5-10 секунд. Повторить каждой ногой по 10 раз.
4. Выполнять сгибание колена с поддержкой пятки: двигать пятку по направлению к ягодицам, при этом сгибая колено и касаясь пяткой поверхности кровати. Не позволять колену поворачиваться по направлению к другой ноге и не сгибать тазобедренный сустав больше 90 градусов. Повторить 10 раз.
5. Выполнять сокращения ягодиц: сжать мышцы ягодиц и удерживать их напряженными в течение 5 секунд. Повторить не менее 10 раз.    
6. Отвести (максимально) прооперированную ногу в сторону, затем вернуть ее назад. Повторить 10 раз.
7. Выполнять поднимание выпрямленной ноги: напрячь мышцы бедра так, чтобы колено лежащей на кровати ноги было полностью  выпрямлено. Затем поднять ногу на несколько сантиметров от поверхности кровати. Повторить по 10 раз для каждой ноги.

Лечебная гимнастика при замене тазобедренного сустава в раннем реабилитационном периоде (2-6 день после операции)
Данные упражнения выполняются в положении стоя, держась за надежную опору (например, за спинку кровати, стол, стену или прочный стул).
1. Поднимать колено прооперированной ноги (не поднимать выше уровня талии). Удерживать ногу в течение 3 секунд, затем опустить ее.
2. Выполнять медленное отведение прооперированной ноги назад (спина при этом прямая). Удерживать ногу в течение 2-3 секунд, затем вернуть ее обратно на пол.    
3. Выполнять отведение прооперированной ноги в сторону (бедро, колено, и стопа должны быть направлены строго вперед). Корпус держать прямо. Затем медленно опустить ногу обратно, чтобы стопа встала на пол. Выполнить 6-8 раз.
5. Выполнять поочередное сгибание ног в коленях (ноги на ширине плеч). Повторить 4-6 раз.
6. Выполнять подъем согнутой в колене ноги. Сделать каждой ногой по 4-6 раз.
7. Выполнять отведение согнутой в колене ноги назад. Сделать каждой ногой по 4-6 раз.
8. Ходьба на костылях. 100-150 метров 4-5 раз в день.

ЛФК при энопротезировании тазобедренного сустава в позднем реабилитационном периоде (4-8 недель после операции)
Упражнения выполняются с помощью эластичной ленты (с сопротивлением). Один конец эластичной ленты надо закрепить вокруг лодыжки прооперированной ноги, а другой конец привязать к запертой двери, тяжелой мебели или к шведской стенке. Для удержания равновесия можно держаться за стул или спинку кровати. Выполнять данные упражнения следует утром, днем и вечером по 10 раз.
1. Выполнять сгибание в тазобедренном суставе с сопротивлением: встать спиной к стене или тяжелому предмету, к которому прикреплена эластичная лента, слегка отставив прооперированную ногу в сторону. Поднимать ногу вперед, при этом колено должно быть выпрямленным. Затем медленно вернуть ногу в исходное положение.
2. Выполнять отведение ноги с сопротивлением: встать здоровым боком к двери или тяжелому предмету, к которому прикреплена эластичная лента, и отводить прооперированную ногу в сторону. Затем медленно вернуть ногу в исходное положение.
3. Выполнять ходьбу. При этом надо пользоваться тростью, пока не будет уверенности в равновесии. Сначала ходить по 5-10 минут 3-4 раза в день. Затем, когда сила и выносливость увеличатся, можно ходить по 20-30 минут 2-3 раза в день.
4. Упражнения на велотренажере (позволяют восстановить силу мышц и подвижность тазобедренного сустава). При этом высоту сиденья следует отрегулировать так, чтобы при выпрямленном колене пациент едва касался педалей. Сначала педали следует крутить назад. Затем - вперед. Когда мышцы окрепнут, станут сильнее (приблизительно спустя 4-6 недель после операции), нагрузку следует постепенно увеличить. Не забывать соблюдать правило прямого угла: не поднимать колено выше тазобедренного сустава.
Крутить педали вперед по 10-15 минут 2 раза в день, постепенно увеличивая это время до 20-30 минут 3-4 раза в неделю.
5. Совершать динамическую тренировку баланса с эластичной лентой на здоровой ноге. Для этого надо свободные концы эластичной ленты длиной около 2 метров привязать к какому-либо неподвижному объекту (к примеру, к перекладине шведской стенки) примерно на 20 см выше пола. Получится петля длиной около 1 метра. Стоя на больной ноге, пациент должен одеть эту петлю на здоровую ногу таким образом, чтобы петля находилась на уровне лодыжек (щиколоток). При этом пациент должен стоять приблизительно в 60-70 сантиметрах от стены. Стоять нужно так, чтобы колени были слегка согнуты, но туловище необходимо держать прямо. Затем здоровой ногой выполнять махи в сторону. Сделать 8-10 раз.
Благодаря данному упражнению тренируются мышцы обеих ног, а также тренируется согласованная работа мышц (тренировка баланса).

Как долго служит протез тазобедренного сустава?
Для большого количества пациентов старшего возраста искусственный тазобедренный сустав, скорее всего, прослужит всю жизнь, только если не случится ослабление протеза или если не появятся другие проблемы. Как правило, установленный протез служит в течение 15-20 лет. Однако пациенты молодого возраста в течение жизни могут подвергнуться повторной операции эндопротезирования.

ЛФК при замене коленного сустава

Диспластический коксартроз.Лечение.

Деформация конечностей. Лечение.

Остеохондропатия костей конечности. Лечение.

Врожденный вывих надколенника. Лечение.


ЛФК в Баку

Профессиональный инструктор по ЛФК (лечебная физкультура), ЛГ (лечебная гимнастика) и лечебному плаванию проводит индивидуальные занятия в Баку. Тел.: (055)827-36-46; (050)451-74-17;

загрузка...